體重別亂減，過瘦女孩小心【腎下垂】  ~~ 許君詠醫師 

今日患者詢問何謂「游離腎」，
游離腎(Floating Kidney)其實就是所謂的
"腎下垂"（Nephroptosis）

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腎臟原本位於腹腔相當高位的腎窩，通常呼吸時，
腎臟就會有上下一、二公分的起伏。
腎臟四周有一層脂肪組織包圍，
脂肪組織就像海綿彈簧般, 能減少腎臟受傷。
有些人因脂肪組織少，或腎臟和腎動靜脈間的腎門太長，
就容易有腎下垂的發生。

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「腎下垂」比較發生在身材瘦長的女性，尤其是纖細型女子，
因腎窩比較淺而且寬，沒有足夠的脂肪結締組織可以固定腎臟，
腎臟比較有移動的空間，站立或坐下約10至20分鐘後，
腎臟便會被地心引力牽引而移位，產生「游離腎」。

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女性發生腎游離的機率是男性的5至10倍，
約80％都發生在右側，約15％的病例是兩側皆發生游離現象。
游離腎常不容易被檢測出來 
因為通常患者在接受超音波或腎臟攝影時，
都是平躺的姿勢，使原本移位的腎臟歸位，所以不易被檢測出。
腎下垂最常見的典型症狀，就是
在久站、久坐、提重時會腰痠、腰痛，躺著時症狀馬上消失。

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如果腎臟向下位移得太厲害
還會牽扯到腎動脈、腎靜脈及輸尿管，
導致輸尿管扭曲，造成腎臟水腫，而有腰痛現象；
也會使尿液排泄受阻，造成頻尿、尿急現象。
有的患者甚至可以在腹部或腰部觸摸到游離的腎臟，

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當腎臟受牽扯會影響周圍的神經，
引發消化不良、腹脹、腹瀉、便秘、噁心、嘔吐等腸胃不適症狀，
腎下垂嚴重時，腎臟移動後導致連接腎臟的腎動脈扭轉、彎折，
容易併發腎性高血壓。
在治療方面，大部分的患者是不需要手術治療，
以藥物來緩解酸痛，一旦腎臟下降大於5公分或二個脊椎椎體以上
就需手術治療。目前多是使用「腹腔鏡」微創游離腎固定術，
把腎臟固定在正常位置，使用特殊設計的內視鏡，
藉由3個0.5至1公分的切口，伸入腹腔來進行手術。

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手術將腎臟的下端以人工網托起，
再將腎臟與人工網和後腹腔肌肉筋膜縫合固定，
手術完成後，只在皮膚上留下幾個小傷口，手術若順利
術後疼痛輕、復原快、住院天數短、恢復日常活動及工作也算滿快的。

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阿詠醫師提醒大家，
維持健康的體重，比盲目追求苗條更重要，

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一但懷疑是「游離腎」，應該立即進行「靜脈腎盂攝影檢查」，
並且要用二種姿勢，躺平及立姿都要檢測。
瘦高型的人，尤其是纖細型女孩子出現以下症狀，
請提高警覺作進一步診斷：

1) 腰腹痠痛：尤其是勞累、行走、久站、跑步、久坐或用餐後；平躺後，酸痛即舒緩或消失。

2) 尿急、頻尿：由於腎下垂時，會扭曲位於下方的輸尿管，使得尿液排泄受阻，造成頻尿或尿急。

3) 腸胃功能紊亂：腎臟受牽扯，影響周圍的神經，引發消化不良、腹脹、腹瀉、便秘、噁心、嘔吐等腸胃不適。

4) 血尿：走路或跑步後，腎臟上下震盪，使腎臟血管被拉扯而誘發血尿。

許君詠 醫師
中西醫師 醫學博士 新竹 竹北 中醫師